市町村が使用する様式を追加しました。

公開日 2018年01月04日

様式の名前をクリックすると、「ファイルのダウンロード」画面が表示されます。

(市町村児童家庭相談対応マニュアル掲載様式)

               市町村児童家庭相談使用様式の概要 [PDF:102KB]

《様式1》虐待通告(相談)受付表[XLS:66KB]

《様式2》通告書[XLS:45KB]

《様式3》相談受付簿[XLS:19KB]
 

《様式4》児童虐待の緊急度のめやす(アセスメントシート) [DOC:32KB]

《様式5》対応のめやす[DOC:37KB]

《様式6》虐待ケースの調査項目リスト[XLS:29KB]

《様式7》C・A確認調査票[XLS:92KB]

《様式8》こども記録票(1号-5号)[XLS:104KB]
こども記録票(1号-5号)記載例[XLS:139KB]

《様式9》送致書[XLS:81KB]

《様式10》ケースカンファレンス用[XLS:57KB]

《様式11》ケース進行管理台帳(様式)[DOC:40KB]
ケース進行管理台帳(記入例)[DOC:40KB]

《様式12》実務者会議ケース説明様式[XLS:27KB]

《様式13》市町村と中央児童相談所の情報共有用様式(市町村用)[XLS:38KB]
記入要領[DOC:28KB]

 

 

                  その他の様式

インテーク票[XLS:42KB]

子ども支援経過記録書[XLS:103KB]

各会議(ステージ)での確認項目[PDF:116KB]

相談受付票[XLS:20KB]

虐待チェックリスト[DOC:54KB]

社会診断[XLS:55KB]

 
 
 
※定例支援会議に使用する様式については ” こちら ” から
※アセスメントシート類については ” こちら ” から  
※送致に関する様式・取り扱いは ” こちら ”から        

 

 

 

連絡先

高知県 地域福祉部 中央児童相談所
住所: 〒781-5102 高知市大津甲770番1号
電話: 088-866-6791
ファックス: 088-866-0839
メール: 060403@ken.pref.kochi.lg.jp

PDFの閲覧にはAdobe System社の無償のソフトウェア「Adobe Reader」が必要です。下記のAdobe Readerダウンロードページから入手してください。

Adobe Readerダウンロード