指定難病、小児慢性特定疾病の指定医療機関・指定医の申請について(新規・変更・辞退・再交付など)

公開日 2016年03月30日

「難病の患者に対する医療等に関する法律」及び「児童福祉法の一部を改正する法律」が平成27年1月1日に施行され、難病及び小児慢性特定疾病について、医療費助成制度が実施されています。
医療費助成制度における「指定医療機関」及び「指定医」の申請等については、次のとおりです。

 

「難病」の医療費助成における「指定医療機関」の申請手続きについて

 難病の医療費助成制度において、都道府県知事の指定を受けた医療機関等(指定医療機関)が行う医療に限り、指定難病の患者の方が医療費助成を受けることができます(指定医療機関以外で受診された際の医療費については、医療費助成の対象となりません。)。
 指定医療機関の指定を受けるためには、医療機関が所在する都道府県への申請の手続きが必要です。
※高知県では、高知県内に所在する医療機関の申請を受け付けます。

難病の指定医療機関について[PDF:240KB]
難病の指定医療機関の申請書(様式・記載例)[DOCX:48KB]
難病の指定医療機関の申請書(様式・記載例)[PDF:245KB]
※申請書の様式はページ数が多くなっていますので、印刷の際はご注意ください。

変更の届出について

指定医療機関について、申請書の記載内容に変更が生じた場合は、様式2に記載のうえ、届け出てください。
(様式2)指定医療機関の変更届[DOCX:32KB]

指定医療機関の辞退について

指定医療機関が指定を辞退する場合は、様式6に記載のうえ、届け出てください。
(様式6)指定医療機関の辞退届[DOCX:20KB]

指定医療機関の通知書の再交付について

指定医療機関の通知書の再交付を申請する場合は、次の様式に記載のうえ、届け出てください。
指定医療機関の通知の再交付申請書[DOCX:20KB]

 

「難病」の医療費助成における「指定医」の指定申請手続きについて

 難病の医療費助成制度において、都道府県知事の指定を受けた指定医に限り、難病の患者に対する医療費助成の申請に必要な診断書(臨床調査個人票)を作成することができます。
 指定医の指定を受けるためには、主として勤務する医療機関の所在する都道府県への申請手続きが必要です。
※高知県では、主として勤務する医療機関が高知県内に所在する医師の申請を受け付けます。

難病の指定医について[PDF:340KB]
(様式第1号)難病の指定医の申請書(様式・記載例)[DOCX:36KB]
(様式第1号)難病の指定医の申請書(様式・記載例)[PDF:254KB]

変更の届出について

(様式第4号)難病の指定医の変更届[DOCX:17KB]

指定医について、申請書の記載内容に変更が生じた場合は、様式第4号に記載のうえ、届け出てください。
なお、主として勤務する医療機関が、高知県外の医療機関に変更したときは様式第4号により届け出てください。

 

難病の指定医の辞退について

指定医が、指定を辞退する場合は、様式第7号に記載のうえ、届け出てください。
なお、指定医が死亡した場合は、指定医の親族又は主として勤務する医療機関の管理者が様式第7号により届け出てください。

(様式第7号)難病の指定医の辞退届[DOCX:14KB]

難病の指定医の指定通知の再交付について

指定医の指定通知書の再交付を希望する場合は、次の様式により届け出てください。
難病の指定医の指定通知再交付申請書[DOCX:21KB]
 

 

「小児慢性特定疾病」の医療費助成における「指定医療機関」の申請手続きについて

 小児慢性特定疾病の医療費助成制度において、都道府県知事、指定都市市長、中核市市長の指定を受けた医療機関等(指定医療機関)が行う医療に限り、小児慢性特定疾病児童の方が医療費助成を受けることができます(指定医療機関以外で受診された際の医療費については、医療費助成の対象となりません。)。
 指定医療機関の指定を受けるためには、医療機関の所在する都道府県、指定都市、中核市への申請の手続きが必要です。
※高知県では、高知市外の市町村に所在する医療機関の申請を受け付けます。

小児慢性特定疾病の指定医療機関について[PDF:255KB]
(様式1)小児慢性特定疾病の指定医療機関の申請書(様式・記載例)[DOCX:50KB]
(様式1)小児慢性特定疾病の指定医療機関の申請書(様式・記載例)[PDF:263KB]
※申請書の様式はページ数が多くなっていますので、印刷の際はご注意ください。

変更の届出について

指定医療機関について、申請書の記載内容に変更が生じた場合は、様式2に記載のうえ、届け出てください。
(様式2)小児慢性特定疾病の指定医療機関の変更届[DOCX:32KB]

指定医療機関の辞退について

指定医療機関が指定を辞退する場合は、様式6に記載のうえ、届け出てください。
(様式6)小児慢性特定疾病指定医療機関の辞退届[DOCX:20KB]

指定医療機関の通知書の再交付について

指定医療機関の通知書の再交付を申請する場合は、次の様式に記載のうえ、届け出てください。
小児慢性特定疾病指定医療機関の通知の再交付申請書[DOCX:20KB]

 

「小児慢性特定疾病」の医療費助成における「指定医」の申請手続きについて

 小児慢性特定疾病の医療費助成制度において、都道府県知事、指定都市市長、中核市市長の指定を受けた指定医に限り、小児慢性特定疾病の患児に対する医療費助成の申請に必要な「医療意見書」を作成することができます。
 指定医の指定を受けるためには、「医療意見書」を作成する医療機関の所在する都道府県、指定都市、中核市への申請手続きが
必要です。
※高知県では、高知市を除く県内の医療機関で医療意見書を作成する可能性のある医師の申請を受け付けます。

小児慢性特定疾病の指定医について[PDF:335KB]
(様式第1号)小児慢性特定疾病指定医の申請書(様式・記載例)[DOCX:36KB]
(様式第1号)小児慢性特定疾病指定医の申請書(様式・記載例)[PDF:250KB]

変更の届出について

小児慢性特定疾病の指定医について、申請書の記載内容に変更が生じた場合は、様式第4号に記載のうえ、届け出てください。
なお、主として勤務する医療機関が、高知県外の医療機関に変更したときは様式第4号により届け出てください。
(様式第4号)小慢慢性特定疾病指定医の変更届[DOCX:24KB]

小児慢性特定疾病指定医の辞退について

指定医が、指定を辞退する場合は、様式第6号に記載のうえ、届け出てください。
なお、指定医が死亡した場合は、指定医の親族又は主として勤務する医療機関の管理者が様式第7号により届け出てください。
(様式第6号)小児慢性特定疾病指定医の辞退届[DOCX:21KB]

小児慢性特定疾病の指定医の指定通知の再交付について

指定医の指定通知書の再交付を希望する場合は、次の様式により届け出てください。
小児慢性特定疾病指定医の通知の再交付申請書[DOCX:21KB]

 

連絡先

高知県 健康政策部 健康対策課
住所: 〒780-8570 高知県高知市丸ノ内1丁目2番20号
電話: がん・企画担当 088-823-9674
難病担当 088-823-9678
感染症担当 088-823-9677
周産期・母子保健推進室 088-823-9659
ファックス: 088-873-9941
メール: 130401@ken.pref.kochi.lg.jp

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