１　規則等の題名

高知県妊よう性温存治療費補助金交付要綱（高知県小児・AYA世代のがん患者等の妊よう性温存療法研究促進事業）

２　根拠法令・条項

高知県補助金等交付規則（昭和43年高知県規則第7号）第24条

３　規則等の制定日

令和７年４月２４日

４　結果公示の日

令和７年４月２５日

５　適用除外条項

高知県行政手続条例（平成7年高知県条例第45号）第38条第4項第3号に該当

６　適用除外の理由

予算の定めるところにより金銭の給付の決定を行うために必要となる事項を定めるものであるため。

７　規則等の概要

01_高知県妊よう性温存治療費補助金交付要綱（高知県小児・AYA世代のがん患者等の妊よう性温存療法研究促進事業）[PDF：1.63MB]

第１－１号様式（高知県妊よう性温存治療費補助金申請書（妊よう性温存治療分））[DOCX：23.3KB]
第１－２号様式（高知県妊よう性温存治療費補助金申請に係る証明書（妊よう性温存治療実施医療機関））[DOCX：17.7KB]
第１－３号様式（高知県妊よう性温存治療費補助金申請に係る証明書（妊よう性温存治療実施医療機関の連携機関））[DOCX：12.6KB]
第１－４－１号様式（高知県妊よう性温存治療費補助金申請に係る証明書（原疾患治療実施医療機関））[DOCX：14KB]
第１－４－２号様式（化学療法および放射線治療による性腺毒性のリスク分類表（原疾患治療実施医療機関）） [XLSX：83KB]
第１－５号様式（事実婚関係に関する申立書）[DOCX：9KB]
第２号様式（決定通知書（妊よう性温存治療分））[PDF：26KB]
第３号様式（不承認決定通知書（妊よう性温存治療分））[PDF：24KB]
第４－１号様式(指定医療機関申請書)[DOCX：13.5KB]
第４－２号様式（指定医療機関指定書）[PDF：33KB]
第５－１号様式（指定医療機関変更届）[DOC：19KB]
第５－２号様式（指定医療機関変更許可書）[PDF：32KB]
第６－１号様式（指定医療機関辞退届）[DOC：15KB]
第６－２号様式（指定医療機関指定取消書）[PDF：25.9KB]
第７号様式（補助台帳（妊よう性温存治療分））[PDF：36KB]
第８－１号様式（高知県妊よう性温存治療費補助金申請書（温存後生殖補助医療分））[DOCX：24.5KB]
第８－２号様式（高知県妊よう性温存治療費補助金申請に係る証明書（温存後生殖補助医療実施医療機関））[DOCX：17.1KB]
第８－３号様式（高知県妊よう性温存治療費補助金申請に係る証明書（温存後生殖補助医療実施医療機関の連携機関））[DOCX：12.7KB]
第８－４号様式（事実婚関係に関する申立書）[DOCX：8.54KB]
第９号様式（決定通知書（温存後生殖補助医療分））[PDF：27KB]
第10号様式（不承認決定通知書（温存後生殖補助医療分））[PDF：25KB]
第11号様式（補助台帳（温存後生殖補助医療分））[PDF：39KB]

８　参考資料

高知県補助金等交付規則

９　担当課・連絡先

高知県健康政策部健康対策課

住所　　〒７８０-８５７０　高知市丸ノ内一丁目2番20号

電話　　０８８-８２３-９６７４