医師会に加入している場合と、加入していない場合での契約方法が異なりますので、以下を参考に手続きをしてください。
なお、各様式はＰＤＦで掲載しております。ワード、エクセルファイルがご入り用の際は、健康対策課にご請求ください。
≪共通項目≫
- 定期の予防接種
- 法令外の予防接種（ＢＣＧ）
- 子宮頸がん（ＨＰＶ）・ヒブ・小児用肺炎球菌ワクチン
の接種に係る契約手続きは以下のとおりです。
【新たに契約する場合】
１）契約内容をご確認ください。契約内容については、健康対策課にお問い合わせください。ＦＡＸ若しくはメール等で送付します。
２）契約内容を確認後、委任状若しくは承諾書を提出してください。
３）委任状若しくは承諾書を確認後、契約手続きに入ります。
【変更届が必要な場合】
- 接種するワクチンの種類（※）
- 接種する医師
- 医療機関の名称、所在地、開設者が変更した場合は、変更届が必要です。
※変更契約が必要となる場合
子宮頸がん（ＨＰＶ）・ヒブ・小児用肺炎球菌ワクチンの接種事業は、ワクチンの種類ごとに契約をしていますので、例えば、当初の契約では、ＨＰＶのみの接種の契約であったが、ヒブや小児用肺炎球菌ワクチンを追加する場合には、変更契約を伴いますので、契約手続きが完了してからの接種開始となります。
なお、定期の予防接種については、県民への情報提供の便宜上、接種するワクチンをお知らせいただいておりますが、契約上は、全ての定期接種のワクチンについて契約していますので、接種するワクチンの追加に関する変更契約は必要ありません。
但し、変更後で構いませんので、変更届の提出をお願いします。（県ホームページ等での情報提供のため）
※新規若しくは変更の契約手続きが完了し、新規に、若しくは変更した内容で接種が開始できる日について
月 | 委任状若しくは承諾書、変更届の提出日 | 適用年月日（接種開始日） |
4 | １３日まで | 平成24年5月1日 |
5 | １５日まで | 平成24年6月1日 |
6 | １５日まで | 平成24年7月1日 |
7 | １３日まで | 平成24年8月1日 |
8 | １５日まで | 平成24年9月1日 |
9 | １４日まで | 平成24年10月1日 |
10 | １５日まで | 平成24年11月1日 |
11 | １５日まで | 平成24年12月1日 |
12 | １４日まで | 平成25年1月1日 |
1 | １５日まで | 平成25年2月1日 |
2 | １５日まで | 平成25年3月1日 |
3 | | |
医師会に加入している場合
【新たに契約する場合】
契約内容（健康対策課にお問い合わせください）を確認のうえ、委任状を、高知県医師会に提出してください。
【変更が生じた場合】
以下により、変更届を高知県医師会に提出してください。
１）定期の予防接種の場合⇒変更届 [PDFファイル／96KB]
- 医療機関の名称、所在地、開設者
- 接種するワクチンの種類、接種医師
２）法令外の予防接種（ＢＣＧ）の場合⇒変更届 [PDFファイル／74KB]
３）子宮頸がん・ヒブ・小児用肺炎球菌ワクチンの場合⇒変更届 [PDFファイル／49KB]
- 医療機関の名称、所在地、開設者
- 接種するワクチンの種類、接種医師
【予防接種をやめる場合（契約を解除する場合）】
辞退届を、高知県医師会に提出してください。
医師会に加入していない場合
【新たに契約する場合】
契約内容（健康対策課にお問い合わせください）を確認のうえ、承諾書を、健康対策課に提出してください。
※県医師会による集合契約ではなく、個別に契約している場合で、法人化等、契約者の人格に変更（契約者の変更）が生じた場合は、新たな契約が必要となりますのでご注意ください。
【変更が生じた場合】
以下により、変更届を健康対策課に提出してください。
１）定期の予防接種の場合⇒変更届 [PDFファイル／46KB]
- 医療機関の名称、所在地、開設者
- 接種するワクチンの種類、接種医師
２）法令外の予防接種（ＢＣＧ）の場合⇒変更届 [PDFファイル／38KB]
３）子宮頸がん・ヒブ・小児用肺炎球菌ワクチンの場合⇒変更届 [PDFファイル／49KB]
- 医療機関の名称、所在地、開設者
- 接種するワクチンの種類、接種医師
【予防接種をやめる場合（契約を解除する場合）】
辞退届を、健康対策課に提出してください。
