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特定疾患治療研究事業

更新日 2012年05月08日

医療費の公費負担制度

■特定疾患治療研究事業

 難病のうち患者数が稀少で、原因不明、治療方法未確立であり、かつ、生活面への長期にわたる 支障がある疾患として調査研究が進められている疾患のうち、診断基準が一応確立し、かつ、難治度・重症度が高く患者数が 比較的少ないため、公費負担の方法をとらないと原因の究明、治療方法の開発などに困難をきたすおそれのある疾患を特定して、医療の確立・普及を図るとともに医療費の負担軽減を図ることを目的とした事業です。

■対象となる疾患

特定疾患治療研究事業の対象疾患一覧[PDFファイル/67KB]

■対象者となる方

・特定疾患の56疾患に罹患している、高知県に住民票のある方
・国民健康保険等、何らかの医療保険に加入している方
 ※受給者は、特定疾患等対策協議会の審査を経て決定されます。 

■助成の内容

 対象疾患の保険適用となる医療費及び介護保険法の規定による訪問看護、訪問リハビリテーション、居宅管理指導及び介護療養施設サービス費用から保険者が負担する額と自己負担限度額を差し引いた額を助成します。
 ただし、軽快者と認定された方に対する助成はありません。

・自己負担限度額[EXCELファイル/27KB]

■公費負担の医療の範囲

 対象とする医療は、認定された疾患及びその疾患に付随して発現する傷病に対する医療に限られます。

■申請について

 次の書類を住所地の福祉保健所(高知市の方は高知市保健所)または健康対策課へ提出してください。

1 特定疾患医療受給者証交付申請書(表・裏)[EXCELファイル/41KB]
2  同意書(高額療養費照会のため)[WORDファイル/34KB]

3 臨床調査個人票(新規・主治医が記載)

4 世帯調書[EXCELファイル/24KB]

5 世帯全員の住民票(交付日から3ヶ月以内のもの)
6 本人の医療保険証の写し

7 生計中心者の所得状況が確認できる書類[WORDファイル/32KB]

【重症患者認定申請の場合】

1 特定疾患医療受給者証交付申請書(表・裏)[EXCELファイル/41KB]
2 同意書(高額療養費照会のため)[WORDファイル/33KB]

3 臨床調査個人票(主治医が記載)

4 世帯全員の住民票(交付日から3ヶ月以内のもの)
5 本人の医療保険証の写し

6 重症患者認定申請書[EXCELファイル/29KB]
7 重症診断書[EXCELファイル/28KB]
  「重症患者認定基準表」[PDFファイル/274KB]

8 身体障害者手帳(1から2級)のコピー又は障害年金証書(1級)のコピー
※お持ちの方のみ。「重症患者認定基準表」の対象部位別の症状が現に認められ、認定疾患と関係が明確なものに限ります。

 県外からの転入にともない申請する場合、省略できる書類や追加で必要となる書類があります。詳しくは住所地の福祉保健所(高知市の方は健康対策課)または健康対策課にお問い合わせください。

新規申請先

福祉保健所名電話番号所在地担当地域
安芸福祉保健所0887-34-3175

〒784-0001

安芸市矢ノ丸1-4-36

安芸市・室戸市・東洋町

奈半利町・田野町・安田町

北川村・馬路村・芸西村

中央東福祉保健所0887-53-3171

〒781-0016

香美市土佐山田町山田1128-1

南国市・香美市・香南市

本山町・大豊町・土佐町

大川村

中央西福祉保健所0889-22-1249

〒789-1201

高岡郡佐川町甲1243-4

土佐市・仁淀川町・いの町

越知町・佐川町・日高村

須崎福祉保健所0880-42-1875

〒785-0005

須崎市東古市町6-26

須崎市・中土佐町

四万十町・津野町・梼原町

幡多福祉保健所0880-34-5124

〒787-0028

四万十市中村山手通19

四万十市・宿毛市

土佐清水市・黒潮町

三原村・大月町

高知市保健所088-822-0577

〒780-0850

高知市丸ノ内1-7-45

高知市
健康対策課088-823-9678

〒780-8570

高知市丸ノ内1丁目2番20号

全域

認定基準・臨床調査個人票のダウンロード

疾患名認定基準臨床調査個人票PDFファイル臨床調査個人票wordファイル
1ベーチェット病[PDFファイル/22KB] [PDFファイル/282KB][WORDファイル/120KB]

2

多発性硬化症[PDFファイル/16KB] [PDFファイル/270KB][WORDファイル/108KB]

3

重症筋無力症[PDFファイル/13KB] [PDFファイル/274KB][WORDファイル/125KB]

4

全身性エリテマトーデス[PDFファイル/12KB] [PDFファイル/256KB][WORDファイル/94KB]

5

スモン[PDFファイル/12KB] [PDFファイル/184KB][WORDファイル/41KB]

6

再生不良性貧血[PDFファイル/12KB] [PDFファイル/250KB][WORDファイル/95KB]

7

サルコイドーシス[PDFファイル/20KB][PDFファイル/280KB][WORDファイル/123KB]

8

筋萎縮性側索硬化症[PDFファイル/15KB] [PDFファイル/259KB][WORDファイル/91KB]

9

強皮症、皮膚筋炎及び多発性筋炎

[PDFファイル/11KB]

[PDFファイル/12KB]

[PDFファイル/238KB]

[PDFファイル/237KB]

[WORDファイル/83KB]

[WORDファイル/86KB]

10

特発性血小板減少性紫斑病[PDFファイル/14KB] 10 [PDFファイル/239KB][WORDファイル/110KB]
11結節性動脈周囲炎

[PDFファイル/110KB]

[PDFファイル/105KB]

[PDFファイル/343KB]

[PDFファイル/338KB]

[WORDファイル/150KB]

[WORDファイル/148KB]

12潰瘍性大腸炎[PDFファイル/13KB] [PDFファイル/274KB][WORDファイル/122KB]
13大動脈炎症候群[PDFファイル/17KB] [PDFファイル/285KB][WORDファイル/93KB]
14ビュルガー病[PDFファイル/15KB] [PDFファイル/262KB][WORDファイル/83KB]
15天疱瘡[PDFファイル/11KB][PDFファイル/240KB] [WORDファイル/97KB]
16脊髄小脳変性症[PDFファイル/11KB] [PDFファイル/259KB][WORDファイル/91KB]
17クローン病[PDFファイル/16KB][PDFファイル/257KB][WORDファイル/112KB]
18難治性の肝炎のうち劇症肝炎[PDFファイル/16KB] [PDFファイル/284KB][WORDファイル/95KB]
19悪性関節リウマチ[PDFファイル/105KB] [PDFファイル/273KB][WORDファイル/109KB]
20パーキンソン病関連疾患[PDFファイル/301KB][WORDファイル/125KB]
 進行性核上性麻痺[PDFファイル/14KB]
 大脳皮質基底核変性症[PDFファイル/15KB]
 パーキンソン病[PDFファイル/13KB]
21アミロイドーシス[PDFファイル/21KB] [PDFファイル/220KB][WORDファイル/82KB]
22後縦靭帯骨化症[PDFファイル/15KB] [PDFファイル/237KB][WORDファイル/98KB]
23ハンチントン病[PDFファイル/14KB] [PDFファイル/256KB][WORDファイル/103KB]
24モヤモヤ病(ウィリス動脈輪閉塞症)[PDFファイル/16KB] [PDFファイル/241KB][WORDファイル/100KB]
25ウェゲナー肉芽腫症[PDFファイル/20KB] [PDFファイル/337KB][WORDファイル/156KB]
26特発性拡張型(うっ血型)心筋症[PDFファイル/14KB] [PDFファイル/263KB][WORDファイル/95KB]
27多系統委縮症[PDFファイル/14KB] [PDFファイル/301KB][WORDファイル/105KB]
 線条体黒質変性症
 オリーブ橋小脳委縮症
 シャイ・ドレーガー症候群
28表皮水疱症(接合部型及び栄養障害型)[PDFファイル/11KB] [PDFファイル/218KB][WORDファイル/67KB]
29膿疱性乾癬[PDFファイル/13KB] [PDFファイル/240KB][WORDファイル/99KB]
30広範脊柱管狭窄症[PDFファイル/13KB] [PDFファイル/251KB][WORDファイル/100KB]
31原発性胆汁性肝硬変[PDFファイル/14KB] [PDFファイル/221KB][WORDファイル/74KB]
32重症急性膵炎[PDFファイル/12KB] [PDFファイル/60KB][WORDファイル/151KB]
33特発性大腿骨頭壊死症[PDFファイル/36KB] [PDFファイル/261KB] [WORDファイル/119KB]
34混合性結合組織病[PDFファイル/72KB] [PDFファイル/223KB] [WORDファイル/91KB]
35原発性免疫不全症候群[PDFファイル/15KB] [PDFファイル/240KB][WORDファイル/138KB]
36特発性間質性肺炎[PDFファイル/18KB] [PDFファイル/283KB] [WORDファイル/96KB]
37網膜色素変性症[PDFファイル/12KB] [PDFファイル/205KB] [WORDファイル/74KB]
38プリオン病[PDFファイル/40KB] [PDFファイル/31KB] [WORDファイル/114KB]
39肺動脈性肺高血圧症[PDFファイル/12KB] [PDFファイル/33KB] [WORDファイル/145KB]
40神経線維腫症

[PDFファイル/16KB]

[PDFファイル/12KB]

[PDFファイル/31KB]

[PDFファイル/220KB]

[WORDファイル/128KB]

[WORDファイル/81KB]

41亜急性硬化性全脳炎[PDFファイル/14KB] [PDFファイル/258KB] [WORDファイル/91KB]
42バッド・キアリ(Budd-Chiari)症候群[PDFファイル/14KB] [PDFファイル/243KB] [WORDファイル/95KB]
43慢性血栓塞栓性肺高血圧症[PDFファイル/15KB] [PDFファイル/34KB] [WORDファイル/126KB]
44ライソゾーム病[PDFファイル/21KB] [PDFファイル/455KB]

[WORDファイル/87KB]

[WORDファイル/85KB]

45副腎白質ジストロフィー[PDFファイル/19KB] [PDFファイル/244KB] [WORDファイル/118KB]
46家族性高コレステロール血症(ホモ接合体)[PDFファイル/11KB] [PDFファイル/26KB] [WORDファイル/126KB]
47脊髄性筋委縮症[PDFファイル/10KB] [PDFファイル/37KB] [WORDファイル/132KB]
48球脊髄性筋委縮症[PDFファイル/11KB] [PDFファイル/37KB] [WORDファイル/115KB]
49慢性炎症性脱髄性多発神経炎[PDFファイル/10KB] [PDFファイル/34KB] [WORDファイル/119KB]
50

肥大型心筋症

[PDFファイル/20KB] [PDFファイル/40KB] [WORDファイル/162KB]
51拘束型心筋症 [PDFファイル/18KB][PDFファイル/40KB] [WORDファイル/147KB]
52ミトコンドリア病[PDFファイル/14KB] [PDFファイル/39KB] [WORDファイル/97KB]
53リンパ脈管筋腫症(LAM)[PDFファイル/15KB] [PDFファイル/46KB] [WORDファイル/212KB]
54重症多形滲出性紅斑(急性期)[PDFファイル/10KB] [PDFファイル/21KB] [WORDファイル/74KB]
55黄色靭帯骨化症[PDFファイル/15KB][PDFファイル/27KB] [WORDファイル/119KB]
56間脳下垂体機能障害[PDFファイル/9KB]
1.PRL分泌異常症[PDFファイル/9KB] [PDFファイル/27KB] [WORDファイル/124KB]
2.ゴナドトロピン分泌異常症[PDFファイル/8KB] [PDFファイル/25KB][WORDファイル/108KB]
3.ADH分泌異常症[PDFファイル/12KB][PDFファイル/25KB] [WORDファイル/107KB]
4.下垂体性TSH分泌異常症[PDFファイル/9KB] [PDFファイル/32KB] [WORDファイル/137KB]
5.クッシング病[PDFファイル/12KB] [PDFファイル/34KB] [WORDファイル/158KB]
6.先端巨大症[PDFファイル/271KB] [PDFファイル/32KB] [WORDファイル/133KB]
7.下垂体機能低下症[PDFファイル/16KB] [PDFファイル/44KB] [WORDファイル/189KB]

■変更の届出について

 氏名、住所、加入医療保険、生計中心者、医療機関を変更した場合、すみやかに変更届を住所地の福祉保健所(高知市の方は健康対策課)または健康対策課に提出してください。

・変更届[WORDファイル/36KB]
 変更届(記入例)[EXCELファイル/64KB]
・生計中心者の変更[WORDファイル/32KB]

■再交付について

 再交付が必要なときは次の書類を住所地の福祉保健所(高知市の方は健康対策課)または健康対策課に提出してください。

・再交付申請書[WORDファイル/33KB]

■返納について

 転帰(他の都道府県へ転出・治癒・軽快・死亡等)された場合は、すみやかに交付を受けた住所地の福祉保健所(高知市の方は健康対策課)または健康対策課に受給者証を返納してください。

・転帰届[WORDファイル/33KB]

■治療費の払い戻し

 申請後に受給者証が交付される前に対象疾患の治療費を支払った場合、自己負担限度額を超えて支払った治療費を払い戻すことができますので、次の書類を住所地の福祉保健所(高知市の方は健康対策課)または健康対策課に提出してください。

1 請求書[WORDファイル/40KB]
 療養費払いの手順・請求書(記入例)[WORDファイル/55KB]

2 医療費の領収証
3 高額療養費の支給決定通知書

お問い合わせ先

福祉保健所名電話番号所在地担当区域
健康対策課088-823-9678

〒780-8570

高知市丸ノ内1丁目2番20号

全域
安芸福祉保健所0887-34-3175

〒784-0001

安芸市矢ノ丸1-4-36

安芸市・室戸市・東洋町

奈半利町・田野町・安田町

北川村・馬路村・芸西村

中央東福祉保健所0887-53-3171

〒781-0016

香美市土佐山田町山田1128-1

南国市・香美市・香南市

本山町・大豊町・土佐町

大川村

中央西福祉保健所0889-22-1249

〒789-1201

高岡郡佐川町甲1243-4

土佐市・仁淀川町・いの町

越知町・佐川町・日高村

須崎福祉保健所0880-42-1875

〒785-0005

須崎市東古市町6-26

須崎市・中土佐町

四万十町・津野町・梼原町

幡多福祉保健所0880-34-5124

〒787-0028

四万十市中村山手通19

四万十市・宿毛市

土佐清水市・黒潮町

三原村・大月町


申請書等のダウンロード

高知県特定疾患等治療研究事業実施要綱[PDFファイル/186KB]
別表第1_特定疾患治療研究事業の対象疾患[PDFファイル/67KB]
様式1号_特定疾患医療受給者証交付申請書(表)[EXCELファイル/34KB]
様式1号_特定疾患医療受給者証交付申請書(裏)[EXCELファイル/23KB]
様式5号_重症患者認定申請書[PDFファイル/25KB]
様式6号_ 重症患者認定申請用診断書[EXCELファイル/28KB]
様式8号_医師の意見書[EXCELファイル/25KB]
様式10号_特定疾患医療受給転帰届[PDFファイル/36KB]
様式13号の1_特定疾患医療受給変更届[WORDファイル/36KB]
様式13号の2_特定疾患医療受給変更届(生計中心者)[PDFファイル/26KB]
様式14号_特定疾患医療受給者証再交付申請書[PDFファイル/29KB]
様式15号_請求書[PDFファイル/49KB]
様式2号_世帯調書[EXCELファイル/24KB]
様式29号の1・様式29号の2 同意書[WORDファイル/38KB]