高知県糖尿病性腎症重症化予防プログラムの策定について

公開日 2018年03月07日

 高知県では、保険者による糖尿病性腎症重症化予防の取組を一層推進していくため、高知県医師会・高知県糖尿病医療体制検討会議・高知県の三者で「高知県糖尿病性腎症重症化予防プログラム」を策定しました。

背景 

 糖尿病が重症化すると、網膜症や腎症などの合併症を引き起こし、患者の生活の質を著しく低下させるだけでなく、医療経済的にも大きな負担となることが問題となっています。
 高知県には、平成27年末現在で約2,300人の人工透析患者がおり、平成27年に新たに透析が必要となった患者のうち、糖尿病性腎症の患者は約4割を占めています。このため、県民が地域で健康に暮らしていくためには、県内の医療関係者や保険者等が協力して糖尿病の重症化を予防する取組を進めることが重要となっています。

目的

 糖尿病が重症化するリスクの高い医療機関未受診者・治療中断者を適切な受診勧奨によって医療に結びつけるとともに、糖尿病で通院する患者のうち、腎症が重症化するリスクの高い者に対しては、適切な時期に病診連携を行うことや保険者と医療機関が連携した保健指導等を行い、人工透析導入につながる腎症の重症化を予防し、県民の健康増進及び医療費の適正化を図ることを目的としています。

対象者及び介入方法

・医療機関未受診者及び治療中断者に対し、受診勧奨及び保健指導を行う。(個別面談・個別訪問、電話、手紙送付など)

・糖尿病で通院する患者のうち、腎症が重症化するリスクの高い者に対し、対象者の状況に応じ医療と連携した保健指導等を行う。

 

高知県糖尿病性腎症重症化予防プログラム[PDF:866KB]

        連絡票様式[DOCX:29KB]                  情報提供書様式[DOCX:17KB]

(別表1)外来栄養食事指導協力医療機関一覧(H30.6)[PDF:94KB]

慢性腎臓病(CKD)の診療可能な医療機関一覧(平成30年1月現在)[PDF:87KB]

連絡先

高知県 健康政策部 国民健康保険課
住所: 〒780-8570 高知県高知市丸ノ内1丁目2番20号(本庁舎4階)
電話: 国保指導担当088-823-9646
国保財政担当088-823-9644
高齢者医療担当088-823-9629
保険医療担当088-823-9645
ファックス: 088-823-9137
メール: 131801@ken.pref.kochi.lg.jp

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