廃止(休止・再開)届書

公開日 2015年04月23日

内容

薬局や医薬品販売業等の許可を廃止(休止・再開)したときの様式です。
廃止(休止・再開)してから、30日以内に届け出てください。(事前の受付は行いません。)

(薬局、薬局製造販売医薬品製造販売業、薬局製造販売医薬品製造業、店舗販売業、配置販売業、卸売販売業、高度管理医療機器等販売業若しくは貸与業、管理医療機器販売業若しくは貸与業)

1.届書

様式[DOC:38KB]  様式[PDF:136KB] 

記載例[PDF:172KB]

2.添付書類

  • 許可証原本(廃止した場合のみ)
    <管理医療機器販売業・貸与業の廃止(休止・再開)の際は不要です。>

3.手数料

必要ありません

4.その他

  • 提出部数:1部
  • 許可証を紛失した場合は、廃止届書の備考欄に「許可証を紛失しました。見つかったときは直ちに返納します。」等と記入してください。
  • 休止の場合には、休止、廃止又は再開の年月日の欄に「○年○月○日まで休止の予定」と付記してください。
  • 30日以内に届け出てください。

5.申請窓口・お問い合わせ先等

 申請窓口・お問い合わせ先はこちらをご覧ください。

 

連絡先

高知県 健康政策部 医事薬務課
住所: 〒780-8570 高知県高知市丸ノ内1丁目2番20号
電話: 医薬連携推進088-823-9749
医事指導088-823-9623
薬事指導088-823-9682
災害医療対策室088-823-9667
ファックス: 088-823-9137
メール: 132101@ken.pref.kochi.lg.jp

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