許可証書換え交付申請書

公開日 2015年04月23日

内容

許可証を書換えるときの様式です
(薬局、薬局製造販売医薬品製造販売業、薬局製造販売医薬品製造業、店舗販売業、配置販売業、卸売販売業、高度管理医療機器等販売業若しくは貸与業)

1.申請書

様式[DOC:39KB] 様式[PDF:150KB]
記載例[PDF:185KB] 

2.添付書類

  • 許可証原本

3.手数料

2,000円(高知県収入証紙)

4.その他

  • 提出部数:1部
  • 変更届を提出していない場合は、変更届の提出が必要です。
  • 許可証を紛失している場合は、再交付申請となります。
  • 複数の許可を取得している場合は、許可証ごとの許可証書換え交付申請が必要です。

5.申請窓口・お問い合わせ先等

  申請窓口・お問い合わせ先はこちらをご覧ください。

 

連絡先

高知県 健康政策部 医事薬務課
住所: 〒780-8570 高知県高知市丸ノ内1丁目2番20号
電話: 医薬連携推進088-823-9749
医事指導088-823-9623
薬事指導088-823-9682
災害医療対策室088-823-9667
ファックス: 088-823-9137
メール: 132101@ken.pref.kochi.lg.jp

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