年    月    日

公益財団法人 よんでん文化振興財団　御中

派　遣　助　成　申　請　書

   貴財団の芸術文化振興に関する派遣助成を受けたいので、下記のとおり申請します。
主　　催　　者
　住        所
　団   体   名　
    （代表者名）
    （担当者名）
　連絡先ＴＥＬ
　連絡先E-mail	

　

（Ｔ Ｅ Ｌ）
（ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ）	
会    場    名
   住       所
   連絡先ＴＥＬ
　 ﾎｰﾙ 収容人員	

名      （パンフレット等を添付してください）	
派遣演奏家	第１希望
第２希望
第３希望	
開 催 希 望 日

演奏家の都合で希望に添えない場合があります

	第１希望　　　　 年　　月　　日（　）
第２希望　　　　 年　　月　　日（　）
第３希望　　　　 年　　月　　日（　）	
コ ン サ ー ト
開 催 の 目 的	

  上記の主催者を派遣助成先として推薦いたします。
                                               　　　　　　　　 　　　　　 　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

                 　　　　　    　　　　　
    
                                    （推薦個所担当者名）

                                                                              
                                            TEL  (        -        -        )