薬剤師免許証再交付申請書

公開日 2021年05月19日

様式の分類薬剤師に関する申請等
様式名薬剤師免許証再交付申請書
該当条文等薬剤師法施行令第9条第1項
説明薬剤師は免許証を破り、よごし、又は失ったときは、免許証の再交付を申請
することができます。
受付窓口住所地の福祉保健所(高知市の場合は、高知市保健所)
受付期間福祉保健所の業務時間内
平日 午前8時30分〜午後5時15分
提出書類・薬剤師免許証再交付申請書
・戸籍抄(謄)本 又は 住民票の写し若しくは住民票記載事項証明書(発行日翌日から起算して6ヶ月以内のもの)
※住民票の写し又は住民票記載事項証明書を提出する場合は、本籍地の記載があるもの
・2,750円分の収入印紙(手数料)
・薬剤師免許証(毀損の場合のみ)
・罹災証明書(盗難及び火災、その他罹災の場合のみ)

※日本国籍を有していない方の添付書類は下記リンク先参照
備考・ご本人確認のため免許証等をお持ちください。
ダウンロード書類

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