令和3年度介護報酬改定に伴う、加算の算定に係る届出については本ページに掲載の様式を使用してください。
　今回新設される各加算の算定にあたり必要となる根拠資料（資格証、勤務表など）については現時点で整理ができていないため、整理ができるまでの間は必要に応じて提出いただくこととします。（根拠資料が必要な場合は県の担当者から連絡します。）
　なお、従前から存在する加算等については、従前通りの根拠資料を添付してください。

届出期間

【令和３年４月１日から算定する場合】

　令和３年４月１５日（木）（必着）

【令和３年５月１日以降の日から算定する場合】
〈訪問通所サービス、居宅療養管理指導、福祉用具貸与関係〉

　算定を開始する月の前月15日以前の日

〈その他のサービス〉

　算定を開始する月の初日

届出方法

【届出先】
　〒７８０－８５７０
　高知県高知市丸ノ内１－２－２０
　高知県高齢者福祉課　介護事業者担当　あて

【お願い】
・封筒に「R3介護報酬改定関係」とご記入ください。
・担当者名、電話番号、メールアドレス等の連絡先が確認できるメモ等を同封してください。

届出様式

※介護給付費算定に係る体制等に関する届出書【別紙２】について、押印は不要です。

（１）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書【別紙２】

　　（別紙２）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書＜指定事業者用＞[XLSX：20KB]

（２）①介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（居宅サービス・施設サービス・居宅介護支援）【別紙１】

　　（別紙１）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（居宅サービス・施設サービス・居宅介護支援）[XLSX：81KB]

　　　②介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防サービス）【別紙１－２】

　　（別紙１－２）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防サービス）[XLSX：40KB]

（３）各種届出様式
　　　（１）、（２）と併せて、各種様式の提出が必要です。それぞれ、「備考」を確認のうえ、「各種届出様式集」の該当する別紙を提出してください。

　　　各種届出様式集[XLS：2MB]
　　　【別紙１】を提出する場合　⇒　備考（別紙１）[XLSX：28KB]
　　　【別紙１－２】を提出する場合　⇒　備考（別紙１－２）[XLSX：19KB]