療養病床設置許可事項中一部変更許可申請書(診療所)

公開日 2021年05月19日

様式の分類診療所
様式名診療所の療養病床設置許可事項中一部変更許可申請書(医療法施行細則第6
号様式その2)
該当条文等医療法第7条第3項、医療法施行規則第1条第4項
説明次の事項を変更した場合には、事前に開設地の知事の許可が必要です。
1 医師、看護師その他の従業者の定員
2 機能訓練室、談話室、食堂、浴室の構造設備
3 療養病床の病床数及び療養病床に係る各病室の病床数
  (病床数を減少させようとする場合を除く。)
受付窓口開設地を担当する福祉保健所(高知市内の場合は、高知市保健所)
※行政書士法第19条の規定に基づき、行政書士又は行政書士法人でない者
は、業として報酬を得て申請書等を作成する業務を行うことはできません。
受付期間事前に2部提出してください。
提出書類1 医師、看護師その他の従業者の定員の変更
    添付書類なし
2 機能訓練室、談話室、食堂、浴室の構造設備の変更
    建物の平面図
3 療養病床の病床数及び療養病床に係る各病室の病床数の変更
    建物の平面図
備考
ダウンロード書類
Topへ