薬剤師名簿登録消除申請書(本人死亡または失踪)

公開日 2021年05月19日

更新日 2026年10月23日

様式の分類 薬剤師に関する申請等
様式名 薬剤師名簿登録消除申請書
該当条文等 薬剤師法施行令第6条第2項
説明 薬剤師が死亡し、又は失踪の宣告を受けた時は、それらの届出義務者は、
30日以内に薬剤師名簿の登録の消除を申請しなければなりません。
受付窓口

【窓口申請】
住所地の福祉保健所(高知市の場合は、高知市保健所)

【オンライン申請】
・まいなポータルぴったりサービス申請

 

※オンラインでの申請手続を行っただけでは、申請は完了しません。

 オンライン申請後に、必要書類を紙で提出する必要がありますので、

 申請書、薬剤師免許証原本を厚生労働省医薬局総務課試験免許係へ

 送付してください。

(郵送先)

 〒100-8916 東京都千代田区霞が関1-2-2
 厚生労働省医薬局総務課試験免許係


※オンライン申請について御不明な点がありましたら、直接、

 厚生労働省にお問い合わせください。
 (厚生労働省代表電話番号 03-5253-1111)

受付期間

【窓口申請】
福祉保健所の業務時間内
平日 午前8時30分〜午後5時15分

【オンライン申請】
手続可能な時間 24時間365日
※年末年始、システムの保守等が必要な場合は、ご利用時間内で

 あっても、システム運用停止、休止、中断を行うことがあります。

提出書類 ・薬剤師名簿登録消除申請書
・死亡又は失踪の事実が確認できる書類(備考欄参照)
・薬剤師免許証(原本)
・遅延理由書(事実発生から30日以上経過後の申請のみ)
備考 【死亡又は失踪の事実が確認できる書類について】
・「死亡診断書(死体検案書)」、「戸籍謄(抄)本」、「失踪宣言を証す
る書類」のコピー等、事実が確認できる書類を添付して下さい。
ダウンロード書類

この記事に関するお問い合わせ

高知県 健康政策部 薬務衛生課

所在地: 〒780-8570 高知県高知市丸ノ内1丁目2番20号(本庁舎4階)
電話: 企画担当 088-823-9577
医薬連携推進担当 088-823-9682
薬事指導担当 088-823-9682
食品保健担当 088-823-9672
動物愛護担当 088-823-9673
生活衛生担当 088-823-9671
ファックス: 088-823-9264
メール: 131901@ken.pref.kochi.lg.jp

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