糖尿病性腎症重症化予防プログラム

＜プログラムに基づく取組＞

○特定健診の受診率の向上

○取組対象者を毎月抽出し、受診勧奨・保健指導を実施
・抽出に使用するデータ
      特定健診等データ管理システム、レセプトデータ
・抽出する対象者
  　未治療のハイリスクの方、治療を中断している方、
  　治療中で重症化リスクの高い方

○かかりつけ医療機関と連携した保健指導の充実

＜取組の中で明らかになった課題＞

○次の取組の充実が特に必要です。
  ・市町村に対し、保健指導等の技術向上に向けた直接的・継続的な支援
  ・医療機関のさらなる理解と協力を得られる取組

 

＜今年度の主な取組＞

○市町村の保健指導の取組のさらなる充実を支援
　糖尿病看護の認定看護師等をアドバイザーとして市町村に派遣

○この取組への医療機関の協力体制の確立
　ブロック単位で医療機関向けの研修会の開催
 

＜参考＞
　＊県内の慢性腎臓病（CKD)の診療可能な医療機関　～かかりつけ医から紹介を受けてCKDの診察を行う医療機関～