予防接種に関する契約手続きについて

公開日 2020年02月05日

医師会に加入している場合と、加入していない場合での契約方法が異なりますので、以下を参考に手続きをしてください。

なお、各様式はPDFで掲載しております。ワード、エクセルファイルがご入り用の際は、健康対策課にご請求ください。


≪共通項目≫

  • 定期の予防接種の接種に係る契約手続きは以下のとおりです。

【新たに契約する場合】

 1)契約内容をご確認ください。契約内容については、健康対策課にお問い合わせください。FAX若しくはメール等で送付します。

 2)契約内容を確認後、委任状若しくは承諾書を提出してください。

 3)委任状若しくは承諾書を確認後、契約手続きに入ります。

【変更届が必要な場合】

  • 接種するワクチンの種類(※)
  • 接種する医師
  • 医療機関の名称、所在地、開設者が変更した場合は、変更届が必要です。

定期の予防接種については、県民への情報提供の便宜上、接種するワクチンをお知らせいただいておりますが、契約上は、全ての定期接種のワクチンについて契約していますので、接種するワクチンの追加に関する変更契約は必要ありません。
 但し、変更後で構いませんので、変更届の提出をお願いします。(県ホームページ等での情報提供のため)


※新規若しくは変更の契約手続きが完了し、新規に、若しくは変更した内容で接種が開始できる日について

委任状若しくは承諾書、変更届の提出日

適用年月日(接種開始日)

4

12日まで

令和元年5月1日

5

10日まで

令和元年6月1日

6

14日まで

令和元年7月1日

7

12日まで

令和元年8月1日

8

9日まで

令和元年9月1日

9

13日まで

令和元年10月1日

10

11日まで

令和元年11月1日

11

8日まで

令和元年12月1日

12

13日まで

令和2年1月1日

1

10日まで

令和2年2月1日

2

8日まで

令和2年3月1日

3

 

 

 

医師会に加入している場合

 

【新たに契約する場合】

契約内容(健康対策課にお問い合わせください)を確認のうえ、委任状を、高知県医師会に提出してください。


【変更が生じた場合】

変更届を高知県医師会に提出してください。


【予防接種をやめる場合(契約を解除する場合)】

辞退届を、高知県医師会に提出してください。

 

医師会に加入していない場合

 

【新たに契約する場合】

契約内容(健康対策課にお問い合わせください)を確認のうえ、承諾書を、健康対策課に提出してください。

※県医師会による集合契約ではなく、個別に契約している場合で、法人化等、契約者の人格に変更(契約者の変更)が生じた場合は、新たな契約が必要となりますのでご注意ください。


【変更が生じた場合】

以下により、変更届を健康対策課に提出してください。


【予防接種をやめる場合(契約を解除する場合)】

辞退届を、健康対策課に提出してください。

 

連絡先

高知県 健康政策部 健康対策課
住所: 〒780-8570 高知県高知市丸ノ内1丁目2番20号
電話: がん・企画担当 088-823-9674
難病担当 088-823-9678
感染症担当 088-823-9677
周産期・母子保健推進室 088-823-9659
ファックス: 088-873-9941
メール: 130401@ken.pref.kochi.lg.jp

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