公開日 2020年06月04日
地方公務員災害補償基金の高知県支部では、高知県内の地方公共団体及び地方独立行政法人で、職員の災害補償事務を担当される方々の実務上の参考とするため、従来から事務処理の手引を作成していましたが、このたびその内容を改め「公務災害・通勤災害（防止対策と事務処理の手引）」を作成しました。
掲載した内容については、下記からダウンロードできますので、各団体に配布した本とあわせて御活用ください。
| 内容 | 掲載ページ | ファイル |
| 表紙、裏表紙 | － | |
| 目次 | 1～4 | 目次[DOC：55KB] |
|
第１部 地方公務員災害補償制度の概要 |
5～13 | 第1部[DOC：95KB] |
| 第２部 災害の発生状況と防止対策 | 15～37 | |
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第３部 認定・補償請求の事務処理 Ⅰ 認定の基準 |
39～61 | 第3部Ⅰ[DOC：194KB] |
| Ⅱ 第三者加害事案 | 63～68 | 第3部Ⅱ[DOC：57KB] |
| Ⅲ 補償の基準 | 69～90 | |
| Ⅳ 補償請求の手続き | 91～98 |
第３部 Ⅴ 様式と記載例
１ 認定請求関係（記載例）
| 内容 | 掲載ページ | ファイル |
| （表紙） | 99 | 第３部Ⅴ1（表紙）[DOC：30KB] |
| 公務災害認定請求書（記載要領、記載例） | 101～111 | |
| 通勤災害認定請求書（記載例） | 112～113 | 通勤災害認定請求書（記載例）[PDF：146KB] |
| 現認書・事実証明書（記載要領、記載例） | 114～117 | |
| 発生状況及び現場見取図（記載例） | 118 | 発生状況及び現場見取図（記載例）[PDF：104KB] |
| 診断書（記載例） | 119 | 診断書（記載例）[PDF：58KB] |
| 療養の現状に関する資料（記載例） | 120 | 療養の現状に関する資料（記載例）[PDF：54KB] |
| 勤務に関する証明書（記載例） | 121 | 勤務に関する証明書（記載例）[PDF：58KB] |
| 経路図の例 | 122 | 経路図の例[PDF：1MB] |
| 血液検査個人表（記載例） | 123 | 血液検査個人表（記載例）[PDF：50KB] |
| 既往歴報告書（記載例） | 124 | 既往歴報告書（記載例）[PDF：67KB] |
| （医学的資料の収集に係る）同意書（記載例） | 125 | （医学的資料の収集にかかる）同意書（記載例）[PDF：64KB] |
| 第三者加害事案届（記載例） | 126～128 | 第三者加害事案届（記載例）[PDF：148KB] |
| 念書（兼同意書）（記載例） | 129 | 念書（兼同意書）（記載例）[PDF：76KB] |
| 確約書（記載例） | 130～131 | 確約書（記載例）[PDF：53KB] |
| 事故発生状況報告書（記載例） | 132 | 事故発生状況報告書（記載例）[PDF：91KB] |
２ 補償請求関係（記載例）
| 内容 | 掲載ページ | ファイル |
| （表紙） | 133 | 第３部Ⅴ２（表紙）[DOC：28KB] |
|
療養の給付請求書（記載例） ※指定医療機関の場合 |
135 | |
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療養補償請求書（記載例）請求を待ってもらっている場合 ※指定医療機関以外 |
136～138 | |
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療養補償請求書（記載例）被災職員が自己負担している場合 ※指定医療機関以外 |
139～140 | |
| 医療機関の変更届（記載例） | 141 | 医療機関の変更届（記載例）[PDF：65KB] |
| 装具等証明書（記載例） | 142 | 装具等証明書（記載例）[PDF：49KB] |
| 医師の同意書（鍼灸等）（記載例） | 143 | 医師の同意書（鍼灸等）（記載例）[PDF：54KB] |
| 看護証明書（記載例） | 144 | 看護証明書（記載例）[PDF：54KB] |
| 個室・上級室証明書（記載例） | 145 | 個室・上級室証明書（記載例）[PDF：53KB] |
| 移送（通院）費証明書（記載例） | 146 | 移送（通院）費証明書（記載例）[PDF：66KB] |
| 療養の現状等に関する報告書（記載例） | 147 | 療養の現状等に関する報告書（記載例）[PDF：79KB] |
| 治ゆ報告書（記載例） | 148 | 治ゆ報告書（記載例）[PDF：69KB] |
３ その他
| 内容 | 掲載ページ | ファイル |
| （表紙） | 149 | 第３部Ⅴ3（表紙）[DOC：28KB] |
| 傷病等級早見表、障害等級早見表 | 151～155 | |
| 人体図 | 156～161 | 人体図[PDF：362KB] |
この記事に関するお問い合わせ
| 所在地： | 〒780-8570 高知県高知市丸ノ内1丁目2番20号 |
| 電話： | 福利厚生担当 088-823-9166 |
| 地方職員共済組合高知県支部 088-823-9167 | |
| （一財）高知県職員互助会 088-823-9168 | |
| 公務災害担当 088-823-9169 | |
| 健康推進担当 088-823-9775 | |
| ファックス： | 088-823-9206 |
| メール： | 111001@ken.pref.kochi.lg.jp |
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